Las Jornadas Multidisciplinarias de Actualización en Acupuntura  han concluído y nos han dejado informaciones, conocimientos y nuevas inquietudes. Como coordinadora de la Mesa Redonda de Electroacupuntura quiero dejar un comentario sobre la misma y refrescar algunos conceptos.

Comenzaremos diciendo que  la electroacupuntura es el empleo de la corriente eléctrica con finalidad diagnóstica o terapéutica.

-EA Diagnóstica:

1) Detección de puntos de acupuntura (optimiza la práctica clínica).
2) Biomediciones: medición del nivel energético de los puntos y meridianos (diagnóstico energético -ej: Ryodoraku-)
.

-EA Terapéutica:
3) A través de las agujas (EA percutanea).
4) Por estimulación de los puntos sin uso de agujas (-ej: pacientes temerosos-). Puede realizarse por estímulo directo o a través de electrodos planos (EA transcutanea).
5) Profiláctica del dolor: Analgesia quirúrgica.

1) Detección de puntos acupunturales:

Los detectores son útiles para localizar el epicentro del punto, pero es necesario conocer las localizaciones previamente, de los mismos.
Existen factores de error: sudor, grasitud o sequedad, grosor de la piel.
Los aparatos no detectan puntos activos; no hacen diferencia en el grado de conductividad eléctrica entre uno y otro, como ocurre en el caso de la búsqueda de puntos auriculares.
Los  aparatos detectores de la oreja son más efectivos debido a que la resistencia eléctrica de la piel es más pareja en esa zona, haciendo que la detección sea más precisa, con menos factores de error.

2) Biomediciones. El método Ryodoraku

Tratar de objetivar, medir la energía y determinar la distribución de la misma en el ser vivo ha sido y es un objetivo claro para los acupuntores.

El método Ryodoraku (sinónimo de canal, jing o meridiano en japonés) de diagnóstico surge en Japón.

Consiste sintéticamente en la toma de la resistividad eléctrica de puntos de acupuntura de los meridianos principales.

Generalmente esas tomas se realizan sobre los puntos fuente.

Los resultados se vuelcan en una planilla que posee una franja de normalidad con una desviación hacia la plenitud y el vacío. A través de los datos obtenidos se infiere un diagnóstico del estado energético de los meridianos en ese momento.

Las biomediciones tienden a facilitar una visión objetiva del estado energético de la persona evaluada.

Con los adelantos de la tecnología existen posibilidades en la actualidad, de avanzar en el campo de la investigación en este tema.

3) La terapéutica con EA. La estimulación percutanea.

Es la estimulación eléctrica de las agujas, una vez colocadas sobre los puntos seleccionados.

El efecto terapéutico que se busca puede ser:

• Profiláctico (analgesia quirúrgica).
• Terapéutico (tratamiento del dolor y/o rehabilitación funcional)

Cuáles son los parámetros que utilizamos?


• a-Tipo de onda
• b-Intensidad
• c-Frecuencia
• d-Ancho de onda
• e- Modulación

a-Tipo de onda

Se utiliza la “onda china”, caracterizada por ser el producto de la suspensión con ritmos regulares de la corriente continua, seguida en cada caso por un pico negativo y pequeño.
Para la terapéutica con EA necesitamos contar con un aparato que emita estímulos eléctricos mensurables, programables y seguros.

b- Intensidad

La intensidad es la cantidad total de corriente eléctrica que corresponde a la altura de la onda.

• Se gradúa entre 0 y 90 miliamperes.
• Debe ser ajustada de acuerdo a la sensibilidad del paciente.
• Junto al ancho del pulso, determina la cantidad de estímulos percibidos.
• A mayor voltaje, mayor excitación.

La sensación puede ser variable de un individuo a otro según sea la sensibilidad individual al paso de la corriente eléctrica y la intensidad de la misma.

Para la terapéutica esta sensación debe fluctuar entre la sensación de cosquilleo y el umbral doloroso.

Se debe mantener la intensidad del estímulo en la ZONA TERAPEUTICAMENTE EFECTIVA, ubicada entre la sensación de cosquilleo leve y la contractura visible, siempre por debajo del umbral de dolor.

Habitualmente frente al estímulo de intensidad creciente encontramos:

• 1miliampere: cosquilleo.
• 1,5 miliampere: aumento del cosquilleo.
• 2 miliamperes : sensación de corriente y contractura muscular.
• 2,5 miliamperes: mayor sensación de corriente y contractura.
• 3-4 miliamperes: dolor

c- Frecuencia

Es el número de impulsos eléctricos en la unidad de tiempo. Se mide en Hertz o hercios (Hz) o pulsos por segundo.

Determina la calidad del estímulo recibido.
Terapéuticamente se utilizan bajas y altas frecuencias. Cada una de ellas actúa mediante diferentes mecanismos.

Se considera baja frecuencia a los ritmos de menos de 50 Hz, si bien con EA tendemos a utilizar frecuencias bien bajas (2 a 5 Hz). Las bajas frecuencias se relacionan con:

- Dolores crónicos.
- Teoría de la liberación de endorfinas en SNC.
- Estimulación selectiva de opioides endógenos.

Son de alta frecuencia las de más 60 Hz. Las altas frecuencias se relacionan con:

- Dolores agudos.
- Teoría de la compuerta.
- Estimulación selectiva de opioides endógenos.

Con frecuencias altas, se obtiene sensación de parestesia sobre la zona estimulada.
Con frecuencias bajas, se provoca y visualiza una contracción muscular rítmica.

d- Ancho de onda

Es la cantidad de tiempo invertido en cada pulso y se mide en milisegundos.
Las ondas de larga duración poseen un efecto antiinflamatorio, aumentan la nutrición celular y la microcirculación local pues permiten el intercambio iónico en los tejidos por más tiempo.

En analgesia acupuntural se utilizan anchos de onda de 0.2 a 0.5 milisegundos.
El ancho de la onda está siempre relacionado con la frecuencia. Por ejemplo, no puedo planificar una frecuencia muy alta con una onda muy ancha.
La nueva aparatología facilita la planificación y combinación de los distintos parámetros.

 e- Modulación:


Es la variación del estímulo en el tiempo.
Se utiliza para evitar el fenómeno de adaptabilidad, acomodación o tolerancia.
La adaptabilidad al estímulo eléctrico se produce luego de permanecer este por un tiempo, que es variable de una persona a otra, y puede reducir el efecto de la EA.

La modulación en consecuencia, tiene la intención de que el estímulo siga siendo terapéutico, y puede realizarse modificando la frecuencia, la intensidad y/o la amplitud de la onda, evitando de esa manera la el fenómeno de adaptación..Los aparatos modernos agregan la posibilidad de ajustar el ancho de onda y modificar los ritmos de frecuencia para obtener resultados más específicos.

Otra posibilidad que nos brinda la tecnología es el ajuste de estos parámetros en forma digital, lo que mejora la precisión y nos permite también desarrollar estudios de investigación clínica.

4- Estimulación de los puntos sin uso de agujas (EA transcutanea).


Esta modalidad incluye:

- la aplicación del estímulo directo sobre los puntos de acupuntura mediante un electroestimulador manual.

- la colocación de electrodos pequeños y planos en los puntos seleccionados para el tratamiento, conectados a un aparato de electroestimulación.

En la práctica se emplean en personas temerosas de las agujas, sobre todo en los niños.

Cuando más grande el electrodo más potencia deberemos imprimir al dispositivo. Muchos aparatos de EA no son lo suficientemente potentes para utilizarlos con este método.

Los aparatos de TENS (electroestimulación transcutanea), que se usan cotidianamente en la práctica kinésica en forma local, directamente sobre zonas de dolor, pueden ser muy útiles también con electrodos planos sobre puntos de acupuntura.

5- Analgesia quirúrgica

La EA en estos casos actúa en forma preventiva, es decir adelantándose a la aparición del dolor, evitándolo.

La mesa redonda de Electroacupuntura, estuvo compuesta por un panel sumamente interesante de profesionales formados en estos temas, que nos han dejado parte de sus  experiencias.

Mesa redonda:
Electroacupuntura y biomediciones

 

Coocoordinadora:

 

Dra. Diana Carballo, médica, docente, investigadora

 

 

Invitados:

 

Dra. Niurka Mir Peña odontoestomatóloga, docente

 

 

Dr. Carlos Nogueira Perez médico, docente, investigador

 

 

Dr. Carlos Inza, médico, investigador

 

 

Sonia Almada, médica, cardióloga, estadísta.investigadora

 

 

Susana Monteverde, veterinaria, investigadora.

 

 

Lic. Cristian Reich, kinesiólogo, docente, investigador

 

 

Cada uno aportó lo suyo, y el público participó con preguntas y comentarios.

Una crítica que debo hacer a la organización de esta actividad, es que no calculamos el tiempo suficiente para evacuar todas las preguntas.

La Dr Sonia Almada presentó las conclusiones de una investigación realizada en el IMADA sobre más de 100 mediciones efectuadas en pacientes mediante la técnica Ryodoraku.

El Dr Carlos Inza nos contó cómo fue su introducción en el campo de la investigación relacionada con biomediciones y algunas de sus experiencias y conclusiones relacionadas con Ryodoraku y sistema de Voll.

La Dra Niurka Mir Peña habló sobre su experiencia con electroacupuntura en trastornos odontológicos y exodoncias, explicando sus mecanismos de acción.

El Dr Christian Reich introdujo el tema de diversas ondas terapéuticas , intensidades y dosis en el tratamiento con EA.

La Dra Susana Monteverde nos explicó y mostró la técnica y evolución de pacientes tratados con EA en veterinaria.

El Dr Carlos Nogueira Perez explicó la utilidad de la medición por Ryodoraku durante la primer consulta para lograr un primer diagnóstico energético y decidir en base a ella los puntos para aplicar al paciente. Dejó en claro, que esto facilita el tratamiento posterior.

Nuevos interrogantes surgen a partir de esta actividad que nos incitan a seguir en el camino de la investigación con el objeto de mejorar nuestra comprensión de los mecanismos de acción, las indicaciones y las posibilidades terapéuticas.Son varias las instituciones con las que hemos convenido en realizar futuras pesquisas.

Nuestro deseo es que en un futuro podamos repetir la experiencia de una nueva mesa redonda con características similares, para que el permanente intercambio nos siga enriqueciendo.

Un saludo cordial a todos los que han participado.